Հղիության ընթացքում «պլասենցայի ցածր տեղակայման» ախտորոշումը կատարվում է հղիության 20 շաբաթից ոչ շուտ: Այս ժամանակահատվածից առաջ պլասենցիան կարող է փոխել տեղայնացումը, արգանդի աճի հետ մեկտեղ բարձրանալ ավելի բարձր: Այնուամենայնիվ, կարևոր է տարբերակել հղիության ընթացքում ցածր պլասենցիան և պլասենցա պրեավիան: Չնայած երկու դեպքում էլ մենք խոսում ենք երեխայի նստատեղի ամրացման վայրի մասին, հղիության առումով պայմանների կանխատեսումը, բարդությունների հավանականությունը և ծննդաբերության գործընթացը տարբերվում են:
Ի՞նչ է «մանկական նստատեղը»:
Երեխայի տեղը ոչ գիտական է, չնայած հաստատված, և նախկինում ակտիվորեն օգտագործվել է պլասենցայի անվան բժշկության մեջ: Սա զարմանալի «միանգամյա օգտագործման» օրգան է. Պլասենցիան հայտնվում է հղիության շրջանում և մարմնից դուրս է գալիս ծննդաբերության ժամանակ, երբ թաղանթների մեմբրանների հետ միասին կոչվում է հետծննդաբերություն:
Temporaryամանակավոր, բայց շատ կարևոր օրգան `պլասենցան անհրաժեշտ է մոր և երեխայի միջև հաղորդակցման համար: Այն զարգանում է սաղմի հետ միաժամանակ և ամբողջությամբ ավարտում է իր ձևավորումը առաջին եռամսյակի ավարտին:
Որպես կանոն, պլասենցայի կցման տեղը արգանդի պատին կամ հիմքում է (այն գտնվում է վերևում, արգանդի վզիկի և հեշտոցի հակառակ կողմում): Պատերին և ներքևում կա արյան անոթների առավել զարգացած ցանց, ինչը նշանակում է, որ պլասենցիան բոլոր հնարավորություններն ունի մայրական արյան հոսքից առավելագույն սնուցիչներն ու թթվածինը լիովին զարգացնելու և փոխանցելու երեխային:
Հղիության ընթացքում ցածր պլասենտացիա կամ ցածր պլասենտա ասում են, եթե երեխայի տեղը կցված է արգանդի վզիկին մոտ: Եթե պլասենցայի եզրը տարածվում է արգանդի վզիկի վրա կամ համընկնում է այդ ամենը, սա ներկայացում է: Այս պայմանը վտանգավոր է ինչպես երեխայի թերսնուցման, այնպես էլ ծննդաբերության ընթացքում պլասենցայի անջատման միջոցով, ուստի պլասենցա պրեվիան անվերապահ ցուցում է օպերատիվ ծննդաբերության համար (կեսարյան հատում):
Plaածր պլասենտացիայի կամ պլասենցայի ցածր տեղայնացման ախտորոշում
Բավականին հաճախ, երկրորդ եռամսյակի սկզբին հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր տեղայնացումը հայտնաբերվում է ուլտրաձայնային հետազոտության առաջին իսկ հետազոտության ժամանակ: Այս պահին (եթե երեխայի վայրի այլ պաթոլոգիաներ չկան), միջոցներ չեն պահանջվում, քանի որ ցածր պլասենտացիան ինքնին անհետանում է, երբ արգանդը մեծանում է:
Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով (պայմանական ուլտրաձայնային հետազոտություն) մասնագետը կարող է կասկածել կամ ախտորոշել երեխայի նստատեղի գտնվելու վայրի անոմալիա: Միևնույն ժամանակ, լուրջ անհանգստությունն արդարացված է, եթե անոմալիան հայտնաբերվի հղիության երկրորդ կեսին: Մինչև հղիության կեսը `մինչև 20 շաբաթ, պլասենցիան արտագաղթում է դեպի վեր, ավելի մոտ արգանդի հատակին, ինչը պայմանավորված է այս ժամանակահատվածում օրգանի ակտիվ աճով:
Ըստ ռուս մասնագետների հետազոտության ՝ ապագա 10 ապագա մայրերից միայն մեկի մոտ, ում մոտ հղիության ընթացքում հայտնաբերվել է պլասենցայի ցածր տեղայնացում, ապագայում ցածր պլասենտացիա է եղել:
Կրկին հղիությունը և կեսարյան հատմամբ օպերատիվ առաքումը համարվում են պլասենցայի տեղանքի անոմալիաների պահպանման նախադրող գործոններ: Արգանդի վրա սպիի առկայությունը հատկապես ազդում է. Կեսարյան հատման պատմություն ունեցող ցածր պլացենտացիա ունեցող երեխայի կամ մինչև 20 շաբաթ ցածր տեղաբաշխում ունեցող հղի կանանց կեսում, պլասենցայի հետագա բավարար միգրացիա չկա:
Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում պլասենտան նույնիսկ 20 շաբաթ անց ներքին կոկորդից 60 մմ-ից վեր չի բարձրանում (հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում 24 շաբաթվա ընթացքում): Նման իրավիճակում նրանք խոսում են հղիության ընթացքում ցածր պլասենտացիայի մասին: Ինչու՞ է դա վտանգավոր:
Պլասենտացիայի ցածր ռիսկերը
Locationածր տեղայնությամբ և նույնիսկ պլասենցայի գերակշռությամբ պտուղը կարող է նորմալ զարգանալ մինչև հղիության ավարտված ժամկետի ավարտը: Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիայի ռիսկը դեռ կմեծանա:
Պլասենցայի ցածր տեղակայման փաստի պատճառով երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում աճում է պլասենցայի եզրին մասնակի ջոկատի և արյունահոսության հավանականությունը: Ավելին, արյան արտանետման ծավալը կարող է զգալի լինել և վտանգ ներկայացնել ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր կյանքի համար: Եթե մենք խոսում ենք միայն հղիության ընթացքում ցածր պլասենտացիայի մասին, ապա բնական ծննդաբերությունը կարելի է համարել `հաշվի առնելով տարբեր գործոններ. Երեխայի դիրքը արգանդում 37 շաբաթվա ընթացքում, պտղի չափը, պլասենցայի եզրից ճշգրիտ հեռավորությունը արգանդի վզիկի ներքին օսերը, ուղեկցող պաթոլոգիաները և այլն, պլասենցայի եզրից մինչև 20 մմ կամ պակաս արգանդի վզիկ, նշվում է կեսարյան հատում 36 շաբաթվա ընթացքում:
Պլասենցա պրեվիայով, օպերատիվ առաքումը միշտ նշվում է:
Ինչպե՞ս կասկածել անոմալիայի վրա:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն չի կատարվել, ապա որոշ նշիչների կողմից կարող է կասկածվել պլասենցայի տեղանքի անոմալիայի համար.
երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակի վերջում արգանդի արյունահոսություն: Շատ հաճախ դրանք ցավազրկող են և հրահրված ֆիզիկական ակտիվության, սեռական հարաբերությունների կամ վերապատրաստման կծկումների պատճառով: Հետագա ժամանակահատվածներում (36 շաբաթ անց) ցածր պլասենտացիա կամ ներկայացում կարող է կասկածվել նաև երեխայի դիրքորոշման միջոցով. լայնակի, կտրվածքային ներկայացում, քանի որ երեխայի նստատեղը կարող է խանգարել բնական իջեցման դիրքին:
Իհարկե, նման նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն (հատկապես արյունահոսությամբ ՝ շտապ): Որոշելու համար, թե որտեղ է պլասենցան, կա՞ արդյոք մասնակի ջոկատ, թե՞ այլ սպառնալիքներ, և որոշելու առաքման եղանակը:
Ինչպե՞ս են նկատվում պլասենցայի շեղումներ ունեցող ապագա մայրերը:
Եթե հղիության ընթացքում պլասենցայի ցածր դիրքը պահպանվում է 20 շաբաթ անց, նշանակվում են ուլտրաձայնային պարբերական հետազոտություններ: Պլասենցայի եզրը դեռ կարող է փոքր-ինչ շարժվել, երբ արգանդը ձգվում է և աճում, և դա պետք է վերահսկել:
Եթե չկան համընկնումներ, ներառյալ մասնակի, և չկան խայտաբղետներ, երկրորդ քննությունը նշանակված է 36 շաբաթ ժամկետով:
32 շաբաթվա ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Եթե արգանդի վզիկի համընկնումը հայտնաբերվել է 20 շաբաթվա ընթացքում; Կանայք `արգանդի վրա սպիով և երեխայի նստատեղի ցածր դիրքով` պլասենցայի ցանկացած աննորմալության համար:
Երբ արգանդի վզիկը փակ է, հոսպիտալացումը նշվում է հղիության 34 շաբաթից հետո ՝ ջոկատման և արյունահոսության վտանգի պատճառով: Եթե ապագա մայրը հրաժարվում է մնալ հիվանդանոցում, երբ արյունոտ արտանետում կամ կծկումներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել:
