Սվերդլովսկի մարզում դատարանը վերջ տվեց Նիժնի Սերգի քաղաքի հիվանդանոցում ծննդաբերելուց անմիջապես հետո մահացած 22-ամյա կնոջ ողբերգական մահվան աղմկահարույց գործին: Աննա Մալիկովան, ով այդ ժամանակ զբաղեցնում էր քաղաքի հիվանդանոցի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի վարիչի պաշտոնակատարը, մեղադրվում էր այն բանի համար, որ իր հիվանդը մահացել է բժշկական սխալի արդյունքում: Բայց դատարանը գտավ, որ բժշկի գործողություններում հանցակազմ չկա, և կինը մահացավ առանց նրա մեղքի: Այնուամենայնիվ, այս գործի որոշ դրվագներ թողնում են հարցեր, որոնք դատավարության ընթացքում չեն պատասխանվել: Միջադեպը կասկածներ առաջացրեց տարածաշրջանային առողջապահական համակարգի հուսալիության վերաբերյալ, և դատարանի վճիռը դժվար թե օգներ իրավիճակը շտկելուն: Lenta.ru- ի թղթակից Իգոր Նադեժդինը հասկացել է աղմկահարույց գործի մանրամասները:
Նիժնի Սերգի քաղաքի բնակիչ, 22-ամյա Ալիսա Տեպիկինան շատ լավ չէր հանդուրժում հղիությունը. 2018-ի նոյեմբերին նրա արգանդում կարեր կար ՝ վաղաժամ ծնունդից խուսափելու համար: Ալիսը տառապում էր տոքսիկոզից, հղիության ընթացքում նա շատ գիրացավ, բայց նա հետևեց բժիշկների բոլոր ցուցումներին:
Ըստ շրջանի գինեկոլոգի, նա պետք է ծներ 2019-ի մարտի 3-5-ը: Փետրվարի 25-ին, ժամը 09: 00-ին Ալիսան ծրագրված կերպով ժամանեց Նիժնեսերգինսկի հիվանդանոց:
:30ամը 09: 30-ին Ալիսին տեղադրեցին ներերակային կաթետեր, իսկ մոտավորապես ժամը 12: 40-ին կարերը հանեցին և ջուրը ցամաքեցրեց: Հետո նա ասաց, որ իրեն IV- ն են տվել, որից հետո, չնայած ցավին, ստիպված են եղել քայլել::5ամը 03: 52-ին Ալիսը գրեց իր ամուսնուն, որ բացահայտումը գրեթե ավարտված է, և այժմ նրանք սպասում են, որ երեխայի գլուխը կիջնի: Սա նրա վերջին հաղորդագրությունն էր:
Ըստ ծննդյան պատմության, ժամը 05: 00-ին Ալիսը սկսեց պայքարել, և ժամը 05: 50-ին նա լույս աշխարհ բերեց առողջ աղջիկ ՝ 3 կիլոգրամ 260 գրամ քաշով և 49 սանտիմետր բարձրությամբ: Ինչպես գրել են բժիշկները, «աղջիկը ծնվել է կենդանի, լիաժամկետ, պորտալարով խճճված ոտքի, իրանի և պարանոցի շրջանում: Նա միանգամից ճչաց: Բայց հենց ծննդյան պահից է, որ տարօրինակ բաներ են սկսվում այս հարցում:
Ինչպես «Լենտա.ռու» -ին տված հարցազրույցում բացատրում է զոհերի ներկայացուցիչ, փաստաբան և անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգ Վադիմ Կարատաևը, երեխայի ծնվելուց հետո պլասենցիան պետք է առանձնանա: Նախկինում, տնային մանկաբարձության մեջ, կարծում էին, որ հետծննդաբերությունը պետք է դուրս գա ինքնուրույն, և ոչ ուշ, քան 30 րոպե անց, սա, ասում են, ավելի քիչ տրավմատիկ է:
Աննա Մալիկովան, Նիժնեսերգինսկի հիվանդանոցի մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի վարիչի ժամանակավոր պաշտոնակատար, առաջին իսկ հարցաքննության ժամանակ, դեռևս որպես վկա, քննիչներին ասաց, որ վերջինս ինքնուրույն բաժանվել է ժամը 06: 00-ին, բայց ոչ ամբողջությամբ. արգանդի խոռոչում:
Թե՛ քննության ընթացքում, թե՛ դատավարության ընթացքում Մալիկովան պնդում էր, որ ինքը չի փորձել արդյունահանել Ալիսա Տեպիկինայի գործով հետծննդաբերությունը: Սակայն, ըստ տուժողների ներկայացուցիչ, փաստաբան Բորիս Չենցովի, միակ վկան ՝ բուժքույրը, քննիչներին ասել է, որ Մալիկովան վերջինն իր ձեռքերով է քաշել:
Ըստ ինքը ՝ Մալիկովայի, գտնելով հետծննդյան մասը մասամբ ազատված, նա անմիջապես կանչեց հերթապահ անեսթեզիոլոգ Տաշտանբաևին: Հենց Տաշտանբաեւն էր, ով առաջինը կասկածեց, որ հիվանդը արյան զանգվածային կորուստ ունի և սկսեց պնդել, որ հիվանդանոցը վերակենդանացվի: Բայց Մալիկովան (մասնավորապես, ծննդաբերության սենյակում հիմնականը համարվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը) կտրականապես հրաժարվեց կատարել այս առաջարկությունը:
Առավոտյան 6: 11-ին (ըստ բժշկական գրառումների) բժիշկ Մալիկովան զանգահարեց հերթապահ վիրաբույժ Իգոր Տորոպին: Նա անմիջապես եկավ ծննդաբերության սենյակ և շուտով իր գործընկերոջը խստորեն խորհուրդ տվեց դիմել աղետների բժշկության տարածքային կենտրոնի մանկաբարձ-բժիշկներին ՝ խորհրդատվության համար:
Մալիկովան Կենտրոն է զանգահարել միայն 06: 33-ին:Դիսպետչերն անմիջապես թիմ ուղարկեց Նիժնիե Սերգիին և տվեց մանկաբարձ-գինեկոլոգի ՝ բժիշկ Օլեգ Պացուկի հեռախոսահամարը: Մինչ նա ճանապարհին էր, Մալիկովան նրան զանգահարեց առնվազն յոթ անգամ:
Բժիշկ Պացուկի հետ առաջին զրույցի պահից, ինչպես բացատրում են գրեթե բոլոր վկաները, Մալիկովան արգելեց մոտենալ հիվանդին. «TCMC- ի բժիշկները գնում են, նրանց արգելվում էր դիպչել հիվանդին», - ասաց նա բոլորին:
Մինչդեռ, 2019 թվականի փետրվարի 26-ին, ժամը 07: 35-ին, Նիժնեսերգինսկի CRH- ում աշխատանքի եկավ վերակենդանացման բաժանմունքի ղեկավար, բժիշկ Գալինա Մեդվեդևան, 30 տարվա կլինիկական փորձ ունեցող բժիշկ: Նա տեսավ, թե ինչպես են Ալիսա Տեպիկինային ծննդաբերության սենյակից տեղափոխում վերակենդանացման բաժանմունք, և որոշեց ինքն իրեն զննել:
Մեդվեդեւան ետ շպրտեց սավանը և նրա ոտքերի արանքում անմիջապես տեսավ շրջված արգանդ: Ըստ զոհերի ներկայացուցիչ Բորիս Չենցովի, բոլոր վկաները նույն կերպ են նկարագրում հետագա իրադարձությունները:
Բայց Մեդվեդեւան չլսեց. Նա, ով նախկինում աշխատել է որպես գինեկոլոգ, հասկացել է, որ արգանդի շրջումը միշտ ուղեկցվում է արյան զանգվածային կորստով: Եվ նա պահանջեց անհապաղ սկսել Տեպիկինայի արյան փոխներարկումը:
Երկու երակների փոխներարկումը սկսվել է 08: 00-ին, առաքումից 2 ժամ անց 10 ժամ անց: Եվ ժամը 08: 10-ին Ալիսի սիրտը կանգ առավ: Ֆունկցիոնալ մահճակալի շուրջ, որի վրա պառկած էր Ալիսը, կային մի քանի բժիշկներ, և նրանք անմիջապես սկսեցին սրտանոթային վերակենդանացում: Երեք րոպե անց հիվանդը կարողացավ դուրս գալ կլինիկական մահվան վիճակից:
08ամը 08: 30-ին, Եկատերինբուրգից Նիժեսերգինսկայա CRH հասավ աղետի բժշկության տարածքային կենտրոնի մի խումբ: Հիվանդին զննելիս նրանք հայտնաբերեցին արգանդի լիակատար շրջում և դրա տակ արյունով թաթախված պտուկ: Բժիշկների «սա ի՞նչ է» ճշտող հարցին: Մալիկովան պատասխանեց. «Ես դա չեմ տեսել»:
Ինչը, սակայն, հակասում է ինչպես վերակենդանացման բաժանմունքի վարիչ Մեդվեդևայի, այնպես էլ այլ վկաների ցուցմունքներին: Ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգ Օլեգ Պացուկի (ավելի քան 25 տարվա աշխատանքային փորձ), Ալիսա Տեպիկինայի արյան կորուստը այդ պահին կազմել է մոտ չորս լիտր:
Ավելի ուշ նա կպատմի գործընկերներին, որ մի փոքր սխալվել է. Իսկական արյան կորուստը մի փոքր պակաս էր: Նախ, Պացուկը առանձնացրեց պլասենցիան. Այն դուրս եկավ մի կտորով և փոքր ջանքերով: Դրանից հետո հնարավոր չէր արգանդը շտկել. Վերջում այն պետք է հեռացվեր:
11: 10-ին Ալիսա Տեպիկինայի սիրտը կրկին կանգ առավ, բայց այն վերագործարկվեց: 16ամը 16: 00-ի սահմաններում Եկատերինբուրգից շտապօգնության ուղղաթիռ է թռչել, բայց Տեպիկինայի վիճակը կտրուկ վատացել է, և բժիշկները հրաժարվել են տեղափոխելուց ՝ երիտասարդ կնոջ կյանքին սպառնացող վտանգի պատճառով:
Ալիսի հարազատներին նրա հետ կապված խնդիրների մասին պատմեցին միայն փետրվարի 27-ի առավոտյան ժամը մոտավորապես ժամը յոթին, և նրանք անմիջապես շտապեցին հիվանդանոց: Երկար սպասելուց հետո նրանց մոտ դուրս եկավ վերակենդանացման բաժանմունքի վարիչ Մեդվեդևը, ով ասաց, որ երիտասարդ մոր վիճակը շատ ծանր է: Նա նշեց, որ 30 տարվա աշխատանքի ընթացքում նման բան չի տեսել: Տեպիկինայի ծնողները հիվանդացան, երկուսն էլ օգնություն ստացան: Իսկ Ալիսի ամուսնուն հաջողվեց վերակենդանացման ենթարկել:
Ալիսա Տեպիկինայի սիրտը վերջապես կանգ առավ փետրվարի 27-ին ՝ ժամը 11: 20-ի սահմաններում: Դիահերձման ընթացքում պաթոլոգները կնոջ մահվան պատճառը անվանել են խառը գենեզի ցնցում ՝ ամբողջական էքսանգինացիայի ֆոնի վրա: Ուղեկցող ախտորոշումը արգանդի ամբողջական շրջումն է: Պարզվեց, որ Ալիսից ծնված աղջիկը լիովին առողջ է, բժիշկների կարծիքով ՝ լիովին լիաժամ:
Նիժնի Սերջին փոքր քաղաք է: Բոլորն արագորեն տեղեկացան ծննդաբերության լուրջ խնդիրների մասին, և սոցիալական ցանցերում սկսեցին խոսել դեղորայքի որակի մասին: Իսկ քաղաքաբնակների ուշադրության կենտրոնում բժիշկ Աննա Մալիկովան էր:
Նա ծնվել է 1991 թ. 2008-ից 2016 թվականներին սովորել է Ուրալի բժշկական ակադեմիայում, 2017-ին ավարտել է իր օրդինատուրան մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտում: 2017-ի սեպտեմբերից Մալիկովան նշանակվեց Նիժնեսերգինսկի հիվանդանոց ՝ բաշխման համար, այսինքն ՝ ողբերգության պահին նրա բժշկական փորձը երկու տարուց էլ պակաս էր:
Սակայն, չնայած դրան, 2018-ի ամառվանից Մալիկովան կատարում է մանկաբարձագինեկոլոգիական բաժանմունքի վարիչի պարտականությունները:2018-ի մարտից նա աշխատանքի է անցել նաև Պերվուրալսկի պերինատալ կենտրոնում:
2019 թվականի մարտի 19-ին Ալիսա Տեպիկինայի հարազատների հայտարարությունների հիման վրա հարուցվել էր քրեական գործ: Դիահերձումը, որն իրականացրել է Նիժնեսերգինսկի հիվանդանոցի պաթոլոգը, շատ հարցեր է առաջացնում ցանկացած քիչ թե շատ իրավասու մասնագետի համար:
Ամենաառաջինը և ամենակարևորը. Ինչո՞ւ էր ի սկզբանե պաթոլոգիական և անատոմիական, և ոչ թե դատաբժշկական դիահերձում: Օրենքի համաձայն, դատաբժշկական փորձագետը պետք է բացարկի անօրինական գործողությունների ցանկացած կասկած:
Ուղղորդող ախտորոշումն է. «Արգանդի ինքնաբուխ շրջադարձ»: Պաթոլոգը, ուսումնասիրելով նյութերը, հեռացնում է «ինքնաբուխ» բառը և ամրագրում բոլոր օրգանների սակավարյունությունը, այսինքն ՝ հեմոռագիկ ցնցումը:
Հատկապես պետք է նշել, որ առաջին ուսումնասիրություններում միակցիչ հյուսվածքի դիսպլազիայի (պաթոլոգիայի) նշաններ չկան, որոնք շատ ավելի ուշ կհայտնվեն որպես ողբերգության հիմնական պատճառ: Trիշտ է, որտեղից նրանք պարզ չեն:
Բացի այդ, հետագայում ի հայտ կգա ծննդաբերող կնոջ որոշակի գենետիկ նախատրամադրվածությունը արգանդի շրջադարձի նկատմամբ. Ենթադրաբար նրա տատիկը ծննդաբերության ժամանակ ունեցել է նման իրավիճակ: Քննության և դատաքննության ընթացքում դա ամբողջությամբ հերքվում է, բայց տարածաշրջանային մակարդակով գործը վերլուծելու պահին հիմնական շեշտը դրվելու է այս կեղծ տեղեկատվության վրա:
Սվերդլովսկի շրջանի շատ բժիշկներ խոսում են տարածաշրջանային առողջապահության նախարարի և միաժամանակ տարածաշրջանային բժշկական պալատի ղեկավար Անդրեյ Կառլովի կողմից լուրջ ճնշման մասին:
Շատ փորձագետներ ասում են, որ եթե կա բժշկական սխալի կասկած, Առողջապահության նախարարության հրահանգները սկսում են հոսել: Ոմանք խոստովանում են, որ իրենք ստորագրում են բժշկական հանձնաժողովների արձանագրությունները, չնայած նրանք իրենք չէին մասնակցում հանդիպումներին:
Հետաքրքիր է, որ դոկտոր Մալիկովայի գործի վերաբերյալ նյութերում կա դատարանի որոշում `Նիժնեսերգինսկի հիվանդանոցում բժշկական գրառումներ բռնագրավելու մասին: Որպես կանոն, գլխավոր բժիշկն ինքը հետաքննության պահանջով տալիս է բոլոր նյութերը, բայց այս դեպքում նրանք ստիպված էին դիմել դատարան: Սա ինքնին տարօրինակ է: Այդ պատճառով դատաբժշկական փորձաքննություն նշանակվեց մեկ այլ տարածաշրջան `Խանտի-Մանսիյսկ:
Խանտի-Մանսիյսկի մասնագետների եզրակացությունը միանշանակ է. Ալիսա Տեպիկինան արգանդի ինքնաբուխ շրջադարձ չի ունեցել: Բայց նրա դեպքում տեղի է ունեցել քաշում (ձգում), որը կատարվել է բժշկի կողմից աշխատանքի երրորդ փուլում, և մանիպուլյացիայի կարգի կոպիտ խախտմամբ ՝ բժիշկը արգանդը չի պահել որովայնի նախորդ պատի միջով:
Բայց Խանտի-Մանսիյսկում կատարվեց մեկ անփութություն. Անեսթեզիոլոգ-վերակենդանացումը չի ընդգրկվել փորձագիտական հանձնաժողովում: Մալիկովայի պաշտպանությունը կապված էր դրա հետ և պահանջում էր նշանակել նոր փորձաքննություն Սվերդլովսկի մարզում:
Նոր հետազոտությունը եկել է ճիշտ հակառակ եզրակացությունների. Ըստ նրա տվյալների, Ալիսա Տեպիկինայի մահվան պատճառը կարճ պորտալարն էր, շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիան (առանց հիստոլոգիայի տվյալների վրա շեշտադրման) և «պլասենցիայի բաժանման մասամբ առկա նշաններ»:
Խանտի-Մանսիյսկի փորձագետները, ովքեր ուսումնասիրել են քրեական գործի բոլոր նյութերը, ասում են. Շրյոդերի, Ալֆրեդի և Քլեյնի ծննդաբերության բաժանման նշանները, որոնք նկարագրված են 05:55-ին ծննդաբերության պատմության մեջ, իրականում չէին կարող լինել: Պատճառն այն է, որ ժամը 08: 30-ին պլասենտան հայտնաբերվել է գռեհիկ օղակից դուրս ՝ ամբողջովին կցված շրջված արգանդին:
Կան ինչպես վավերագրական ապացույցներ, այնպես էլ մի քանի վկաների ցուցմունքներ: Ինչին պատասխանում են Սվերդլովսկի փորձագետները. Մենք ուսումնասիրել ենք միայն ներկայացված փաստաթղթերը և եկել այն եզրակացության, որ Ալֆրեդի և Քլեյնի Տեպիկինայի նշանները կարելի է դիտել 05:55 րոպեում, և Շրոդերի նշանի սահմանումը դասական տեսքով կասկածելի է:
Միևնույն ժամանակ, Սվերդլովսկի փորձագետները չեն բացատրում, թե ինչպես կարող են հայտնվել պլասենցայի տարանջատման նշաններ, եթե այն չբաժանվի:
Այնուամենայնիվ, Աննա Մալիկովայի պաշտպանությունն ընդունեց նրանց եզրակացությունները. Իրենց պաշտպանյալին արդարացնող փաստաբանների բոլոր վարկածները պտտվում էին հղի կնոջ պաթոլոգիայի շուրջ:Մինչդեռ, ըստ հետաքննության, Մալիկովան մեղավոր չէ Ալիսա Տեպիկինայի արգանդի շրջադարձ կատարելու մեջ, այլ այն փաստի համար, որ նա իրոք ոչինչ չի ձեռնարկել այն վերատեղադրելու համար:
Աննա Մալիկովայի գործողություններում ոչ մի հանցակազմ չի հայտնաբերվել, և, ինչպես դատարանը պարզեց, Ալիսա Թելիկինայի մահվան մեջ ոչ ոք մեղավոր չէր, բացի նրանից. Նա պարզապես ստիպված էր մեկնել այլ հիվանդանոց: Մահացած կնոջ ծնողներն արդեն հայտարարել են, որ բողոքարկելու են այս դատավճիռը որպես անարդար: Մարզի առողջապահության նախարարությունը հրաժարվեց մեկնաբանություն տալ:
